Amparo de salud y sentencia arbitraria

La cámara hizo lugar a la acción de amparo y condenó a la obra social a cubrir la totalidad de la intervención quirúrgica –implante de condrocitos autólogos– indicada por el médico del actor para tratar su lesión en la rodilla. Fundamentó su decisión en que la técnica se encuentra avalada científicamente y en que el Programa Médico Obligatorio contiene una enumeración no taxativa. La Corte dejó sin efecto esta sentencia al considerar que no constituía una derivación razonada del derecho vigente con arreglo a las circunstancias comprobadas en la causa. Por un lado, consideró que la valoración del informe del hospital realizada por la cámara, en el sentido de que el tratamiento se encuentra científicamente avalado, era manifiestamente arbitraria ya que omitió ponderar que se afirmaba que era aún limitada la información basada en estudios randomizados controlados. Por otro lado, el centro médico citó diferentes artículos científicos y ninguno resultó definitivo en cuanto a los resultados de la práctica, indicándose la necesidad de mayores estudios a largo plazo. Finalmente, el Tribunal señaló que la sentencia apelada no había dado razones para obligar a la demandada a brindar prestaciones en instituciones que no pertenecen a su cartilla, una de las cuales se encuentra en el extranjero. F., C. D. c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986

Es arbitraria la sentencia que condenó a una obra social a cubrir la totalidad de una intervención quirúrgica -implante de condrocitos autólogos- con fundamento en que dicha práctica se encuentra avalada científicamente y en que el Programa Médico Obligatorio contiene una enumeración no taxativa, pues omitió ponderar que la institución médica que la indicó afirmó que era aún limitada la información basada en estudios randomizados controlados, citando algunos artículos científicos pero ninguno definitivo en cuanto a los resultados y no dio razones para obligar a la accionada a brindar prestaciones en instituciones que no pertenecen a su cartilla, una de las cuales se encuentra en el extranjero.

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